功能医学应用——三高症(代谢综合征)

概念界定、典型症状、诱发原因
近年来,与生活方式密切相关的“三高症”(即高血压、高血糖、高血脂),已成为我国人群非常突出的健康问题,其引发的心脑血管疾病已成为当前危害我国国民健康的第一杀手!医学上将“三高症”这组症候群称作为“代谢综合征”。
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常[高甘油三酯血症(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症]以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合,这些因素直接促进了动脉硬化性心血管疾病的发生,也增加了发生2型糖尿病的风险。目前研究显示,代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群,与非代谢综合征者相比,其罹患心血管病和2型糖尿病的风险均显著增加。
功能医学把人体看成是一个有机的整体,一个人的健康状态是其与生俱来的自适应能力(即基因遗传的优与劣)和所处的生活环境之间相互作用的结果;如果他所处的环境恶劣(例如吸烟与酗酒、糟糕的饮食、毒素污染的环境、大量的过敏原、缺乏锻炼、压力过大或焦虑等),超出了其身体的自适应能力,从而调节失败导致机体的功能下降,最终引发多种的慢性疾病;MS就是一组复杂的代谢紊乱群聚集发生在同一个体的临床状态,其主要是人体中碳水化合物、蛋白质与脂肪等物质的代谢发生紊乱,而出现的一系列临床症候群,其核心是胰岛素抵抗。一些独立危险因子的基因共聚遗传性与环境因素的获得性,就是MS发病的主要病因。大量的科学研究证实,肥胖、糖尿病、血脂异常与高血压均有明显的基因遗传性。在功能基因组学中就有数十个功能基因与肥胖症、2型糖尿病或高血糖、血脂异常、高血压密切相关,基因的突变会增加相应疾病发生的风险。
MS又是一个非常典型的生活方式性疾病,绝大多数的MS患者都是由于不良生活方式与遗传基因共同作用所造成的。腹型肥胖、高血压、糖代谢与脂代谢异常等风险因子紧密联系、互为因果、恶性循环,成为心脑血管疾病的高危因素,被医学界称为“死亡四重奏”,严重影响人们的健康与生活质量。
胰岛素抵抗是MS的中心环节,高血糖负荷与精致碳水化合物饮食、营养过剩、脂肪过度堆积(尤其是腹型肥胖与脂肪肝)与低度炎症状态(肥胖本身就是一种炎症前状态,高糖饮食与洋快餐亦可诱导氧化应激与炎症反应)均可导致胰岛素抵抗和MS。
根据2013年最新版的《中国2型糖尿病防治指南》,代谢综合征的诊断标准如下:(1)腹型肥胖:男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;(2)高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8 mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者;(3)高血压:血压≥130/85mmHg及(或)已确诊为高血压并治疗者;(4)空腹甘油三酯(TG)≥1.70 mmol/L);(5) 空腹高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04mmol/L。具备以上三项或更多项即可诊断。
MS防治的主要目标就是积极纠正体内碳水化合物、蛋白质与脂肪等物质代谢发生的功能紊乱,预防心脑血管疾病与2型糖尿病的发生,对已有心脑血管疾病者则要积极预防心脑血管事件的发生。由于我们每一个人都是一个独立的生化个体,疾病的诊断虽一样,但每个人发病的原因却不经相同,只有查找到各自真正的病因,祛除病根,才能从根本祛除疾病,维护好健康。
通过功能医学独具特色的多维网络化矩阵式问诊,可以帮助我们全面细致的了解到受检者从机体的机构完整性,到生活方式、生存环境、饮食习惯、精神或工作压力、家族关系、心理状态及社会交往等具体的情况,从而综合分析其机体各个系统的功能状态,以及与健康、疾病的相应关系。
2、功能医学调理与干预
积极且持久的生活方式干预是防治MS的重要措施,合理膳食、适量运动、保持理想的体重、戒烟和不过量饮酒等,这些不仅能减轻胰岛素抵抗,也能改善糖代谢、脂代谢与其他心血管疾病的危险因素。这里尤其要大力提倡低血糖负荷的地中海饮食结构,多食用未加工的全食(全食通常包含优质蛋白质、不饱和脂肪酸、碳水化合物、膳食纤维、维生素与矿物质)。
有针对性的、个性化的功能营养素调理也是健康干预的重要手段,如补充多种维生素、矿物质、益生菌和益生元,改善胰岛素抵抗;补充优膳宝1号,改善血糖、脂肪代谢;补充优膳宝2号,控制食欲与促进脂肪燃烧;适当补充钙镁,有利于控制与稳定血压;此外,根据具体情况的不同,还可有针对性的选用一些抗氧化消炎剂,或有排毒解毒功效的营养素(如优膳宝3号)。
4、具体案例:(患者症状描述、检测结果、干预措施)
患者刘先生、62岁,2型糖尿病已困扰他十多年,虽按医嘱长期服用降糖药,但血糖始终控制不好,近年来又出现了高血压与高血脂,用药不断升级,但血压、血脂控制始终不理想。去年又因心率快、心前区不适住院,检查发现心脏冠状动脉粥样硬化,狭窄已达40%左右,使他非常担心。经问诊了解,其长期吸烟饮酒,饮食口味偏重,喜欢吃红肉与面食,新鲜蔬菜水果摄入较少,很少运动锻炼;多年来体重超重,腹型肥胖、长期便秘,血尿酸偏高,还有脂肪肝;此外,其母亲患有糖尿病,父亲患有高血压病。
通过功能医生矩阵问诊,开具个性化检测,从饮食方案、运动方案、生活方式调整方案、营养素方案方面进行干预。经过半年多的调理,他的身体状况明显好转,血压、血脂与心率完全恢复正常,空腹与餐后血糖均控制理想的水平,体重下降、腰围减少、大便恢复正常,心前区不适完全消失。