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早期II型糖尿病治疗中存在的误区
       糖尿病是当今社会最普遍的疾病之一。其中90%以上的病例都属于II型糖尿病。I型糖尿病通常发生在青少年身上,原因是由于胰腺受到免疫攻击而导致缺乏胰岛素,因此应用胰岛素才能生存。糖尿病本身已经是个重大问题,但这种疾病带来不良反应更加严重。例如,新出现的晚期肾病病例中有1/3是由于糖尿病引起的。每5名糖尿病患者中有4名最终并非死于糖尿病,而是糖尿病诱发的心脑血管疾病(心脏病发作、中风或外围血管疾病)。而成年人截肢术和失明的最大病因就是糖尿病。
      为什么得这种病的患者人数激增呢?我们有没有什么方法降低患糖尿病的风险呢?答案当然是肯定的。不过,在治疗这一疾病之前,我们有必要正确的认识糖尿病的发病机制。世界著名的糖尿病专家詹姆斯ž奥凯佛医生曾说道:“现在治疗糖尿病患者的努力都集中在调节血糖浓度上面,而往往忽视了由胰岛素抵抗这一根本原因所导致的可逆转的危险。”这也是80%糖尿病患者仍会死于心血管疾病的部分原因。我认为治疗大多数糖尿病的根本原因是解决胰岛素抵抗。
       说到胰岛素抵抗,有必要让我们先来认识一下他是如何产生的。我们知道,现代人的饮食结构大多是高碳水化合物高脂肪的食物为主,然而,多年的饮食恶习将会逐渐导致自己对体内分泌的胰岛素不再敏感。胰岛素是一种激素,能促进细胞利用糖分或者以脂肪的形式储存糖,而控制血糖浓度。因此,当身体对胰岛素不再敏感时,就会分泌更多的胰岛素来进行弥补。换句话说,为了应对血糖浓度增高的情况,会强制胰腺的β细胞分泌更多的胰岛素来控制血糖浓度。年复一年,已经出现胰岛素抵抗的人为使血糖浓度恢复正常而需要越来越多的胰岛素。由于胰岛素长期反复超高,机体对它就越来越不敏感(即胰岛素抵抗)。虽然高胰岛素浓度(高胰岛素血症)可以有效地控制血糖浓度,但是会带来一些严重的问题,即身体呈现X综合征的症状,主要包括以下症状:
       1、 严重的动脉炎症,导致心脏病发作或中风。
       2、 血压升高(高血压)
       3、 甘油三酸脂升高
       4、HDL(好的)胆固醇降低
       5、LDL(不好的)胆固醇升高
       6、血粘度升高,形成血凝块
       7、出现明显的“无法控制”的肥胖——通常出现在身体中段(被称为向心性肥胖)
       当所有X综合征的危险因素叠加时,我们患心脏病的风险性已经增加了20倍。患者患X综合征多年以后(甚至有可能是十几二十年),胰腺的β细胞耗尽,无法再大量生产胰岛素了。这时,胰岛素浓度就开始下降,而血糖浓度逐渐上升。刚开始时血糖浓度只是轻微的升高,即糖耐量异常(或称糖尿病潜伏期)。在此后一两年之间,如不改变生活习惯,就会出现典型的糖尿病症状。血糖急剧升高并 伴有动脉血管的老化。
       经过上面的分析,我们就不难看出,如果我们真的要减少糖尿病发病率,并帮助现有的糖尿病患者控制病情,以下两点是必须要做到的。首先,更加关注胰岛素抵抗,这是绝大多数II型糖尿病的病因,而且不能仅仅着眼于治疗血糖浓度。其次,应积极鼓励人们改变生活方式来增加胰岛素敏感度。药物只应作为治疗II型糖尿病的最终措施。当身体出现甘油三酸脂增高,并且伴随着HDL下降、高血压 或者异常增重时,我们应该意识到可能得了X综合征,而且心血管损伤可能已经开始了。我们应该积极地治疗胰岛素抵抗本身,而不是仅仅治疗由胰岛素抵抗带来的各种疾病。